在宅医療で起こりやすいトラブルとその対策【前編】
高齢者は体力や臓器の機能が落ちているため、ちょっとしたことで体調を崩しやすいものです。
よくある事故や体調不良について知識を持っておくと、いざというとき慌てずに対応できます。
また、小さな体調不良は早期に発見できれば、大事に至らずに済むことも多いのですが、家族が不安に思って救急車を呼ぶと、その時点で在宅医療を続けられなくなってしまうことがあります。
繰り返しになりますが、緊急時の連絡先について在宅医によく確認しておいてください。
また「家族の介護疲れ」により在宅医療の継続が難しくなることもあります。
高齢者だけでなく、介護をする家族の心身の健康維持も大切なことを忘れないでください。
今回は、在宅医療で起こりやすいトラブルを、2回に分けて説明していきます。
よくある事故や体調不良について知識を持っておくと、いざというとき慌てずに対応できます。
また、小さな体調不良は早期に発見できれば、大事に至らずに済むことも多いのですが、家族が不安に思って救急車を呼ぶと、その時点で在宅医療を続けられなくなってしまうことがあります。
繰り返しになりますが、緊急時の連絡先について在宅医によく確認しておいてください。
また「家族の介護疲れ」により在宅医療の継続が難しくなることもあります。
高齢者だけでなく、介護をする家族の心身の健康維持も大切なことを忘れないでください。
今回は、在宅医療で起こりやすいトラブルを、2回に分けて説明していきます。
①褥瘡ができてしまった
ベッドで横になって過ごす時間が長いと、褥瘡ができやすくなります。
病院では褥瘡予防のために、2時間おきに体の向きを変える体位変換を行いますが、在宅ではそこまで頻回である必要がありません。
家族と訪問スタッフとで合わせて1日に3回くらい体位を変えられれば十分であることが多いのです。
体位変換を頻回にしなくても、褥瘡のできやすい部分(骨盤の仙骨周辺やかかと)にクッションを敷くといった工夫をすれば、褥瘡はかなり防ぐことができます。
そのほか栄養状態や血流が悪いことも、褥瘡の原因になります。
・栄養をしっかり取る
・入浴や清拭、マッサージなどで全身の血流を改善する
といったケアも褥瘡予防に効果的です。
病院では褥瘡予防のために、2時間おきに体の向きを変える体位変換を行いますが、在宅ではそこまで頻回である必要がありません。
家族と訪問スタッフとで合わせて1日に3回くらい体位を変えられれば十分であることが多いのです。
体位変換を頻回にしなくても、褥瘡のできやすい部分(骨盤の仙骨周辺やかかと)にクッションを敷くといった工夫をすれば、褥瘡はかなり防ぐことができます。
そのほか栄養状態や血流が悪いことも、褥瘡の原因になります。
・栄養をしっかり取る
・入浴や清拭、マッサージなどで全身の血流を改善する
といったケアも褥瘡予防に効果的です。
②転倒・骨折してしまった
高齢者は足腰や、姿勢を支える筋力が低下しています。
またバランスを崩したときに身体を立て直す、とっさに手をつくといった対応ができずに、身体を強打してしまうことが多いのも特徴です。
特に一部の認知症(レビー小体型認知症など)やパーキンソン病を持つ人は、身体のバランスを保つのが難しくなり、転倒のリスクが高くなります。
また飲んでいる薬の作用でふらつきなどが起こることもあります。
そして、倒れた衝撃で骨折するケースも多々あります。
最も多いのは脚の付け根の大腿骨頸部の骨折で、これがきっかけで車椅子や寝たきりになる人も少なくありません。
転倒・骨折の予防策としては、こちらでも紹介したように、環境整備が最も重要です。
ほかに
・歩行機能を維持、改善するリハビリを行う
・筋肉の材料となるたんぱく質をしっかり取る
といったことも効果があります。
もし在宅療養中に高齢者が転倒したときは、症状の軽重にかかわらず、クリニックに連絡してください。
家族に行ってほしい対応について、医師から指示を伝えます。
またバランスを崩したときに身体を立て直す、とっさに手をつくといった対応ができずに、身体を強打してしまうことが多いのも特徴です。
特に一部の認知症(レビー小体型認知症など)やパーキンソン病を持つ人は、身体のバランスを保つのが難しくなり、転倒のリスクが高くなります。
また飲んでいる薬の作用でふらつきなどが起こることもあります。
そして、倒れた衝撃で骨折するケースも多々あります。
最も多いのは脚の付け根の大腿骨頸部の骨折で、これがきっかけで車椅子や寝たきりになる人も少なくありません。
転倒・骨折の予防策としては、こちらでも紹介したように、環境整備が最も重要です。
ほかに
・歩行機能を維持、改善するリハビリを行う
・筋肉の材料となるたんぱく質をしっかり取る
といったことも効果があります。
もし在宅療養中に高齢者が転倒したときは、症状の軽重にかかわらず、クリニックに連絡してください。
家族に行ってほしい対応について、医師から指示を伝えます。
③発熱した(呼吸器感染症・尿路感染症)
高齢者は免疫力が低下しているため、感染症にかかりやすくなっています。
特に多いのが、誤嚥性肺炎に代表される呼吸器感染症です。
一般的に肺炎というと高熱が出て、咳などの激しい症状が起こると思われがちですが、高齢者の場合、免疫の反応が弱くなっていて、熱がそれほど高くならないということも珍しくありません。
なかには全身の状態が悪くなってから、胸部レントゲンをとってみて初めて肺炎を起こしているとわかるケースもあります。
・微熱が続く
・咳や痰が増えている
・食欲不振
・ぐったりしている
といった様子が見られるときは、早めに医師に相談してください。
誤嚥性肺炎でも軽症の場合は、在宅で治療が可能です。重症のケースは連携している病院で入院治療を行います。
特に多いのが、誤嚥性肺炎に代表される呼吸器感染症です。
一般的に肺炎というと高熱が出て、咳などの激しい症状が起こると思われがちですが、高齢者の場合、免疫の反応が弱くなっていて、熱がそれほど高くならないということも珍しくありません。
なかには全身の状態が悪くなってから、胸部レントゲンをとってみて初めて肺炎を起こしているとわかるケースもあります。
・微熱が続く
・咳や痰が増えている
・食欲不振
・ぐったりしている
といった様子が見られるときは、早めに医師に相談してください。
誤嚥性肺炎でも軽症の場合は、在宅で治療が可能です。重症のケースは連携している病院で入院治療を行います。
また、呼吸器感染症とともに多いのが膀胱炎や腎盂肝炎といった尿路感染症です。
発熱や頻尿、排尿時痛、下腹部痛といった症状が典型ですが、高齢者では明らかな症状が出ない場合もあります。
熱や咳・痰が出る、ぐったりしている、頻尿、尿の色がおかしいといった症状に気づいたときは、医師に伝えてください。
発熱や頻尿、排尿時痛、下腹部痛といった症状が典型ですが、高齢者では明らかな症状が出ない場合もあります。
熱や咳・痰が出る、ぐったりしている、頻尿、尿の色がおかしいといった症状に気づいたときは、医師に伝えてください。